ЛИХОРАДКА, лихоумый и пр. см. лихой
.

выработавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция организма высших животных и человека, выражающаяся в ненормальном повышении температуры тела больного. В прошлом Л. называли все болезни, сопровождавшиеся жаром. Хотя в современном научном понимании Л. не самостоятельное заболевание, ряд болезней сохранил в своих названиях термин "Л.", например Ку-лихорадка, Москитная лихорадка, Литейная лихорадка. При Л. аппарат терморегуляции реагирует на высокомолекулярные вещества, получившие название пирогенов (от греч. pyr - огонь и genesis - рождение), которые воздействуют на Хеморецепторы. Пирогены подразделяют на экзогенные, т. е. попадающие в организм извне (например, микробы и продукты их жизнедеятельности), и эндогенные, образующиеся в самом организме (например, продукты, выделяемые лейкоцитами в процессе Фагоцитоза, или вещества, появляющиеся в результате повреждения клеточно-тканевых структур).

Временная перестройка регуляции теплообмена на поддержание более высокого уровня температуры организма (способность регулировать температуру на новом уровне сохраняется, например, при мышечной работе или колебаниях температуры внешней среды) принципиально отличает Л. от такого нарушения терморегуляции, как Гипертермия.

Особая форма Л. - повышение температуры при чрезвычайном раздражении чувствительных нервных окончаний в ряде органов (жёлчные протоки, жёлчный пузырь, мочеиспускательный канал и др.), а также при повреждении некоторых отделов центральной нервной системы (механическое повреждение области гипоталамуса). Повышение температуры тела наблюдается иногда и при психических потрясениях. Хотя во всех случаях полностью отождествлять температурные изменения с Л. нельзя, характер этих изменений во многом близок к Л.

В течении Л. различают 3 стадии: подъём температуры, стояние температуры (акме) и её снижение. В 1-й стадии теплопродукция относительно преобладает над теплоотдачей, главным образом за счёт ослабления теплоотдачи; во 2-й - наступает равновесие между образованием тепла и его потерей со сдвигом теплового баланса на новый, более высокий уровень; в 3-й - теплоотдача преобладает над теплообразованием, преимущественно за счёт резкого усиления теплоотдачи. Спад температуры в 3-й стадии Л. происходит постепенно (Лизис) или резко, быстро (Кризис). При критическом снижении температуры вследствие наступающего при этом резкого расширения периферических сосудов может развиться острая сосудистая недостаточность - Коллапс.

При Л. перестраивается деятельность всех органов и систем, изменяется обмен веществ, что связано не только с повышением температуры тела, но и с патогенезом основного заболевания; усиливаются распад белков, окисление углеводов и жиров; происходит задержка воды и некоторых электролитов в организме. Дыхание и ритм сердечных сокращений учащены, периферические сосуды в 1-й стадии Л. сужены, а во 2-й и 3-й - расширены; секреция желёз пищеварительного тракта подавлена. При высокой степени Л. могут наблюдаться нарушения деятельности центральной нервной системы. По высоте подъёма температуры различают: субфебрильную Л. (повышение температуры до 37,1-37,9°С), умеренную (38-39,5°С), высокую (39,6-40,9°С), гиперпиретическую (41°С и выше: у человека до 42°С). Во 2-й стадии Л. может быть постоянной, когда суточные колебания температуры не превышают 1°С (например, при крупозном воспалении лёгких), послабляющей, ремиттирующей - при суточных колебаниях температуры до 2°С (например, при некоторых формах туберкулёза), перемежающейся, интермиттирующей - с падением температуры во время суточного минимума до нормы и ниже, изнуряющей, гектической - при суточных колебаниях температуры до 3-4°С (например, при сепсисе или тяжёлом прогрессирующем туберкулёзе). Нарушение суточного ритма температуры (подъём температуры в утренние часы и снижение в вечерние) характерно для извращённой, атипичной Л.

При Л. стимулируются иммунные процессы и подавляется действие инфекционного агента. Это обусловливает лечебное применение искусственно вызываемой Л. (например, в 4-й стадии сифилиса, при шизофрении, эпидемическом энцефалите и др.).

Лит.: Веселкин П. Н., Лихорадка, М., 1963; Многотомное руководство по патологической физиологии, т. 2, М., 1966.

В. А. Фролов.

Схематические кривые температуры тела, теплопродукции и теплоотдачи при лихорадке (I, II, III) и мышечной работе (IV): 1 - температура тела; 2 - теплопродукция; 3 - теплоотдача; 4 - изменения теплового баланса в различные периоды лихорадки. Заштрихованные треугольники - периоды накопления и выведения избытка тепла.

Температурная кривая (постоянного типа) при крупозной пневмонии.

1. болезненное состояние, сопровождающееся жаром и ознобом.

2. возникающая при простуде воспаленная припухлость на губах.

3. возбужденное состояние, суетливо-беспокойная деятельность, излишняя поспешность.

ЛИХОР'АДКА, лихорадки, ·жен.

1. Болезнь, сопровождающаяся жаром и ознобом. Болотная, или перемежающаяся лихорадка (малярия). Трястись в лихорадке.

2. перен. Тревожное состояние духа, сильное волнение (·разг. ). Любовная лихорадка.

3. перен. Тревожное возбуждение, ажиотаж (·разг. ). Биржевая лихорадка.

состояние организма, при котором температура тела поднимается выше нормального уровня. У человека в состоянии покоя нормальная температура равна 37. C (при измерении в полости рта). В разных частях тела температура заметно различается; за точку отсчета обычно принимается температура внутри тела, иногда называемая базовой температурой (38?). Измерения температуры в прямой кишке (ректальная температура) или в наружном слуховом проходе дают значения, наиболее близкие к базовой температуре.

Лихорадки классифицируют по интенсивности и частоте изменения температуры в определенный промежуток времени. При перемежающейся (интермиттирующей) лихорадке температура в течение суток может снижаться до нормы и затем подниматься вновь. Послабляющий (ремиттирующий) тип лихорадки характеризуется суточными изменениями температуры (более 1?), которая, однако, не опускается до нормы. Для постоянной лихорадки типичны незначительные суточные колебания (в пределах 1?) повышенной температуры. При возвратной лихорадке повышенная температура сохраняется в течение одних и более суток, затем падает до нормы на один или несколько дней, после чего вновь возрастает, и такой цикл повторяется несколько раз.

Лихорадка обычно свидетельствует об инфекционной болезни; температура в этих случаях редко превышает 40,5?. Но причиной лихорадки может быть и неинфекционное заболевание, например онкологическое.

Лихорадку следует отличать от перегревания (гипертермии) - состояния, возникающего под действием высокой температуры окружающей среды, особенно в сочетании с тяжелой физической работой. При тепловом ударе температура тела достигает 42,2?, что может привести к необратимому повреждению головного мозга. Лихорадка и гипертермия различаются тем, что во время лихорадки активность гипоталамуса (центра терморегуляции в головном мозге) и других механизмов температурного контроля направлена на поддержание высокой температуры тела, а при гипертермии - на ее снижение.

Предложено несколько объяснений того, почему организм может поддерживать лихорадочное состояние. Считается, что лихорадка относится к защитным реакциям организма: повышение температуры тела подавляет размножение болезнетворных микробов и одновременно повышает интенсивность биохимических процессов, а тем самым и сопротивляемость организма к инфекции. Предполагается также, что лихорадочное состояние вызывает у больного такие изменения поведения (например, увеличение продолжительности сна), которые благоприятствуют выздоровлению. Однако ни одно из этих объяснений не доказано окончательно.

Механизмы лихорадки. Вещества, вызывающие повышение температуры тела, называют пирогенами. Различают экзогенные пирогены, к которым относятся некоторые лекарственные препараты и токсичные вещества, выделяемые бактериями, и эндогенные (т.е. образующиеся в клетках самого организма) пирогены, к которым относятся цитокины, интерлейкины, интерфероны.

Экзогенные пирогены вызывают лихорадку, индуцируя синтез эндогенных пирогенов, которые с током крови попадают в гипоталамус и стимулируют выработку им простагландинов. Простагландины в свою очередь активируют особые нервные клетки гипоталамуса, регулирующие температуру организма, заставляя их работать в "усиленном режиме", как это происходит при переключении термостата на другой уровень. Такое переключение приводит к возрастанию теплопродукции и снижению теплоотдачи.

Способы снижения температуры. Аспирин, ацетаминофен (тайленол), ибупрофен снижают температуру тела путем торможения выработки простагландинов. При высокой температуре помогают также холодные примочки и спиртовые компрессы. В случае критического повышения температуры прибегают к обертыванию больного во влажные простыни или погружению его в ванну с холодной водой.

1. (устар.) То же, что лихорадка.

2. (разг.) сильное возбуждение, азарт, спешка в каком-нибудь деле.